带社保卡看病，却发现报销不了！怎么办？_石家庄金田劳务派遣有限公司,金田劳务派遣,博纳劳务派遣,博纳服务外包,金田服务外包,石家庄博纳人力资源有限公司

发布未知在 2017年05月12日

分类

标签

【导读】:医疗保险的存在，就是为了减轻参保人生病时的负担。根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

但是，当你需要报销医药费的时候，医院工作人员却对你说：“亲爱的，对不起，您无法报销……”

别气，你真的不可能拿了假的社保卡，有些情况是真的不能报销医保，不信？你看下面↓↓↓

一．社保断缴了

社保断缴之后，医保信息系统就会判断异常状态，这时候如果生病，需要报销医药费，就不能报销了。

二．社保还没交够时间

按个体身份参保的，须缴费满一年，才可以享受医保待遇。由用人单位替职工参保的，在缴费的次月，才可以享受医保待遇。

三．社保卡消磁了

因社保卡消磁而无法读取信息，这样的情况也时有发生。

参保人可以在有空的时候，带上社保卡和身份证去医保关系所在地的经办机构，查查社保卡是否消磁，如果消磁，凭借身份证加磁就可以继续使用。

四．药品不在医保报销范围

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。

甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。乙类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

不在基本医保报销范围的药品包括：

(1)主要起营养滋补作用的药品;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

五．住院时的生活服务项目和服务设施费用

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

(1)就(转)诊交通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

(4)膳食费;

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

六．应当从工伤保险基金中支付的

在工伤医疗康复待遇中，治疗工伤所需的挂号费、医疗康复费、药费、住院费等费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付，对于该部分费用，基本医疗保险基金不予支付。

七．应当由第三人负担的

因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的，医疗费用依法应当由第三人负担。

第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。

基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

八．应当由公共卫生负担的；

公共卫生主要由政府提供，主要包括计划免疫、妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等。

九．在港澳台地区或者国外治疗的

如果因为旅游、探亲、学习培训、从事商务活动等出境，在境外就医发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付，可以通过参加所在国的医疗保险或者购买商业保险的方式解决。

十．非疾病治疗项目类

现在，人们对美的追求越来越孜孜不倦，整容的人越来越多，但是整容是不能医保报销的哦！

各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术、减肥、增胖、增高项目都不能医保报销。此外，各种健康体检及预防、保健性的诊疗项目、医疗咨询、医疗鉴定等，也不在医保报销范围内。

如果，你发现自己社保卡报销不了，那就对照以上的情况，看看自己是不是断缴了或者卡消磁了吧。还有一些具体的医疗保险基金不予支付的内容，小伙伴们想要知道，可以到当地人社局详细咨询哦~毕竟每个地方的政策都不一样。